Європейський досвід управління якістю медичних послуг та його ефективність у первинній медичній допомозі

Abstract

Якість медичної допомоги є однією з найбільш критичних і глобальних проблем, з якими стикаються системи охорони здоров'я всіх країн світу, особливо на рівні первинної медичної допомоги (ПМД). Багато дослідників аналізували окремі аспекти якості медичної допомоги на міжнародному рівні, вивчаючи окремі країни та порівнюючи декілька країн Європи. Водночас системні дослідження щодо європейський досвід управління якістю медичних послуг у ПМД з метою запровадження в Україні не проводилося. Мета статті — проаналізувати європейський досвід управління якістю медичних послуг у ПМД та його ефективність з метою запровадження в Україні. Встановлено, що згідно з Астанінською декларацією ВООЗ (2018) країни Європи приділяють велику увагу зміцненню і покращанню якості ПМД з метою досягнення здоров'я для всіх, універсального охоплення населення якісними медичними послугами та досягнення цілей сталого розвитку. Одним з кроків запровадження системи управління якістю у закладах ПМД Європи стало імплементація ISO-сертифікації, акредитації, сертифікації та супервізії. Надалі виникла потреба у більш детальній оцінці якості процесу і результатів надання ПМД та формування для цього додаткового рамкового інструменту. Міжнародна Рамкова система оцінки якості ПМД знаходиться на стадії розробки, рамкові системи оцінки якості ПМД та індикатори якості ПМД розробляються вагомим авторитетними організаціями, такими як ВООЗ та ОЕСР, що треба брати за основу при формуванні Національної політики і стратегії управління якістю медичної допомоги. Існують різні підходи до групування індикаторів якості й опису якості ПМД, але найбільш оптимальною є концепція А. Донабедіана, яка описує якість ПМД за трьома доменами — якість структури, процесу і результату. Досвід Великої Британії, модель системи охорони здоров'я якої впроваджується в Україні, показав невиправдано складну організаційну структуру системи управління якістю з безмежною кількістю індикаторів, яка насьогодні перебуває на стадії оптимізації. Система управління якістю медичної допомоги в Україні повинна формуватися на основі рекомендованої міжнародної Рамкові системи оцінки якості ПМД з її індикаторами та враховувати національні цілі і пріоритети оптимізації розвитку ПМД з розробкою додаткових національних і локальних індикаторів якості ПМД та формуванням національної організаційної структури системи управління якістю й контролю ефективності медичних послуг. The quality of medical care is one of the most critical and global problems faced by the health care systems of all countries of the world, especially at the level of primary care (PC). Many researchers have analyzed certain aspects of the quality of medical care at the international level, studying individual countries and comparing several European countries. At the same time, systematic review on the European experience in managing the quality of medical services in PC with the aim of implementation in Ukraine was not conducted. The purpose of the article is to analyze the European experience in management of quality of medical services in primary medical care and its effectiveness with the aim of introducing it in Ukraine. It has been established that, according to the WHO Astana Declaration (2018), European countries pay great attention to strengthening and improving the quality of PC with the aim of achieving health for all, universal coverage of the population with quality medical services and achieving the goals of sustainable development. One of the steps in the introduction of the quality management system in PC institutions in Europe was the implementation of ISO certification, accreditation, certification and supervision. In the future, there is a need for a more detailed assessment of the quality of the process and results of the PC provision and the formation of an additional framework tool for this. The international framework system for assessing the quality of medical care is under development, framework systems for assessing the quality of medical care and the quality indicators are being developed by important authoritative organizations such as WHO and OECD, which should be taken as a basis for the formation of the National policy and strategy for management of quality of medical care. There are different approaches to grouping quality indicators and describing PC quality, but the most optimal is A. Donabedian's concept, which describes PC quality in three domains — quality of structure, process, and result. The experience of Great Britain, the model of the health care system of which is being implemented in Ukraine, showed an unnecessarily complex organizational structure of the quality management system with an unlimited number of indicators, which is currently at the stage of optimization. The quality management system of medical care in Ukraine should be formed on the basis of the recommended international Framework system for assessing the quality of PC with its indicators and take into account the national goals and priorities of optimizing the development of PC with the development of additional national and local indicators of the quality of PC and the formation of the national organizational structure of the quality management system and effectiveness control medical services.